寄附申込フォーム

山口県立下関西高等学校 百周年記念事業

下関西高等学校創立百周年記念事業寄附申込フォーム

下記項目にご入力いただき、「入力内容を確認する」ボタンをクリックして下さい。

個人の方はこちらにご記入下さい。

お名前
ふりがな
ご住所

([-]ハイフン省略可)

本校とのご関係

卒業生(卒業年 昭和 平成 年 支部名( 支部)

在校生の家族(平成 年入学 学生名

現・元教職員

その他

法人の方はこちらにご記入下さい。

法人名
法人ご住所

([-]ハイフン省略可)

代表者名 卒業年 昭和 平成
ご担当者 卒業年 昭和 平成

個人の方・法人の方、どちらもご記入下さい。

ご連絡先
メールアドレス
ご連絡先
電話番号
お振込み金融機関

ゆうちょ銀行  山口銀行  三井住友銀行

寄附金額
お振込年月日

西暦

寄附金控除用領収証送付希望

有り 無し

個人情報の取扱いについて
ご提供いただきました個人情報は、本事業に関する業務以外には利用いたしません。
 なおご承諾いただける場合は、お名前を「寄附者芳名録」等に記載し
末永く本校の歴史に刻ませていただき、又ホームページ等でも紹介させていただきます。

お名前の掲載についていずれかにチェックしてください。

承諾する  承諾しない

pagetopに戻る